Aufnahmeantrag
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Ich möchte Mitglied der Hospiz-Initiative Leer e.V. werden.

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Den Mitgliedsbeitrag in Höhe von (mind. 30,- €) / Jahr
überweise ich auf das Konto 1330 7800 bei der
     OVB Leer (BLZ 285 900 75)
bitte ich, von meinem Konto abzubuchen.
Konto-Inhaber:
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www.hospiz-initiative-leer.de Hospiz-Initiative Leer e.V; Postfach 15 11; 26765 Leer
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